回答：包茎手術が「必ず必要」というわけではありません。ただし、次のような状況・症状がある場合には、医学的に検討されることが多いです。
まず、真性包茎や嵌頓（カントン）包茎では、亀頭を露出できない・包皮が戻らないなどの状態が日常的に問題を引き起こすため、手術が強く推奨されます。
参考文献：いちおか泌尿器科クリニック「包茎の手術が必要なケースと理由」
一方で、仮性包茎の多くは日常生活に支障を来たさないことが多く、清潔性を保つことで問題を回避できるケースもあります。
参考文献：メンズライフクリニック「日本人の仮性包茎の割合と治療・手術の必要性」
包茎手術にメリットもあります。手術により恥垢の蓄積が抑制でき、感染症（包皮炎・尿道炎など）や悪臭、早漏への影響を軽減できる可能性が示されています。
参考文献：MSクリニック「包茎手術のメリット・デメリット」
ただし、手術にはリスクもあります。傷跡・感度変化・腫れ・合併症・追加手術の可能性などです。
参考文献：メンズライフクリニック「包茎手術のメリットとデメリット」
総じて言えば、包茎手術は「必要な人には有効な選択肢」ですが、症状の有無・日常生活への影響・リスク許容度・医師の判断を総合して決めるべきです。手術を安易に是とするのではなく、まずは泌尿器科や信頼できるクリニックで相談・診断を受けるのがおすすめです。